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医保按病种病情打包付费加快推进

    国家医疗保障局昨天发布通知,要加快推进按疾病诊断相关分组(即:DRGs)付费国家试点,探索建立DRGs付费体系,组织开展DRGs国家试点申报工作。目前,北京市已有北医三院、人民医院等医院开展了DRGs试点。  记者了解到,DRGs中文翻译为“疾病诊断相关分组”,即依据患者所患病种、病情的严重程度、住院时间等因素将参保病患归入相应病组,医保所支付给医院的费用随即确定,再依据个人的报销比例,病患个人支付的费用也即可确定。以往医院采用项目付费方式,为了多赚钱,往往多做检查、多开药、小病大治,刺激了医疗费用的过度上涨。  采用诊断相关分组付费可以通过科学计算,把每个病种需要花费多少钱都进行确定,医保会根据确定的费用来支付给医院,这样一来,费用如果有盈余,纳入医院收入;如果超标,医院补齐,与住院个人再无关系,这种病组包干方式,一方面将控制医院的过度服务、促进医院资源的合理利用;一方面病人看病贵的现象会得到扼制。  国家医保局表示,推进医保支付方式改革是推进医药卫生体制改革的一项长期任务,对于规范医疗服务行为、引导医疗资源配置、控制医疗费用不合理增长具有重要意义。原则上各省可推荐1至2个城市作为国家试点候选城市。试点城市应具备5个条件,包括:试点城市当地政府高度重视和支持试点工作,有较强的参与DRGs付费方式改革意愿;至少有3家以上的医疗机构具备开展按DRGs付费试点的条件;医保基金运行平稳,有一定结余等。J205

    

    (责任编辑: HN666)